Wzory dokumentów do pobrania
- Strona główna
- -
- Świetlica
- -
- Wzory dokumentów do pobrania
OŚWIADCZENIE DO ODBIORU DZIECKA PRZEZ STARSZE RODZEŃSTWO
OŚWIADCZENIE
(Odbiór przez starsze rodzeństwo) – rok szkolny …………
Świadomy odpowiedzialności za bezpieczeństwo mojego dziecka
…………………………………….(imię, nazwisko,klasa)
wyrażam zgodę na odbiór ze świetlicy szkolnej przez starsze rodzeństwo………………………………………… (imię i nazwisko osoby odbierającej) Uczeń przy odbiorze ze świetlicy jest wydany po okazaniu dokumentu tożsamości (pn. legitymacja szkolna lub dowód) przez upoważnione rodzeństwo.
Jednocześnie oświadczam, że po opuszczeniu terenu szkoły biorę pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo i zachowanie się mojego dziecka.
………………………………………………………………………
(Data, czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)